La hernie inguinale est un problème courant, en particulier chez les sportifs. Voici un guide pour vous aider à comprendre et à traiter cette condition.

Si vous pratiquez la musculation, vous connaissez probablement cette pathologie. Même si elle n’est pas réservée au pratiquant de musculation, le déplacement de charges lourdes y prédispose.

1. Qu’est-ce qu’une hernie inguinale ?

La hernie inguinale survient lorsque le contenu de l’abdomen, généralement une partie de l’intestin, fait saillie à travers une faiblesse dans la paroi abdominale. Chez les sportifs, cela peut être dû à une pression accrue dans l’abdomen, souvent causée par des activités physiques intenses.

2. Symptômes

• Une bosse de chaque côté de l’os pubien, plus visible en position debout, surtout en toussant ou en forçant.
• Sensation de brûlure ou de douleur à la bosse.
• Douleur ou inconfort dans l’aine, surtout en se penchant, en toussant ou en soulevant un objet.
• Sensation de lourdeur dans l’aine.
• Faiblesse ou pression dans l’aine.
• Parfois, douleur et gonflement autour des testicules lorsque l’intestin fait saillie dans le scrotum.

3. Causes

• Augmentation de la pression à l’intérieur de l’abdomen.
• Point faible préexistant dans la paroi abdominale.
• Effort lors des selles ou de la miction.
• Activité intense.
• Grossesse.
• Toux ou éternuements chroniques.

4. Facteurs de Risque

• Être un homme (8 fois plus susceptible que les femmes).
• Vieillissement (affaiblissement des muscles avec l’âge).
• Histoire familiale de hernie inguinale.
• Toux chronique (par exemple, due au tabagisme).
• Constipation chronique.
• Grossesse.
• Naissance prématurée ou faible poids à la naissance.

5. Complications

• Pression sur les tissus environnants.
• Hernie incarcérée (contenu de la hernie piégé dans la paroi abdominale).
• Strangulation (interruption de la circulation sanguine vers le tissu piégé).

6. Prévention

• Maintenir un poids santé.
• Privilégier les aliments riches en fibres.
• Soulever des objets lourds avec précaution.
• Arrêter de fumer.

7. Conseils Pratiques pour les Sportifs

• Évitez les exercices qui augmentent la pression abdominale, comme les soulèvements lourds, sans une technique appropriée.
• Portez une ceinture de soutien pendant l’exercice si vous avez déjà eu une hernie ou si vous ressentez une faiblesse dans la région de l’aine. ( attention à ne pas créer une pression spécifique sur la zone sans ceinture).
• Écoutez votre corps. Si vous ressentez une douleur ou une pression dans la région de l’aine pendant l’exercice, arrêtez-vous et consultez un médecin.

Exemple : Pierre, un haltérophile, a commencé à ressentir une douleur légère dans l’aine après une séance d’entraînement intense. Au lieu d’ignorer la douleur, il a consulté son médecin qui a diagnostiqué une hernie inguinale. Après une chirurgie réussie, Pierre a suivi les conseils de prévention et a modifié sa technique de levage pour éviter une récidive.

8. Classification des hernies inguinales

Il existe plusieurs types de hernies inguinales :

• Hernie inguinale indirecte (A): C’est le type le plus courant. Elle se produit lorsque l’intestin pénètre dans le canal inguinal.
• Hernie inguinale directe (B): Elle se produit lorsque l’intestin fait saillie à travers une faiblesse dans la paroi abdominale.
• Hernie scrotale ou géante (C) : Une hernie scrotale se manifeste dans la région du scrotum.
• Hernie fémorale (D) : Une hernie fémorale, également appelée hernie crurale, se situe dans le pli de l’aine et sort à travers l’anneau fémoral, au-dessous du ligament inguinal.

Ces types peuvent être classés en fonction de la gravité :

• (0) Non compliquée
• (1) Défaut du plancher postérieur
• (2) Défaut du plancher postérieur plus défaut dans la partie antérieure du canal inguinal.

9. Diagnostic de la hernie inguinale

Le diagnostic est généralement basé sur un examen physique et peut être confirmé par des tests d’imagerie, comme une échographie.

10. Traitement de la hernie inguinale

Le traitement dépend du type et de la gravité de la hernie. Les options incluent :

• Réparation ouverte avec maille : C’est la méthode la plus courante aux États-Unis. Elle présente plusieurs avantages par rapport aux procédures laparoscopiques, notamment un temps de récupération plus court.
• Procédures laparoscopiques : Bien qu’elles puissent offrir une convalescence rapide, elles sont associées à des complications spécifiques et peuvent coûter plus cher.
• Selon une étude, 90% des athlètes ayant subi une opération sont revenus à leurs activités sportives après 3 mois de convalescence. En comparaison, seulement 27% des athlètes du groupe non opéré sont revenus à leurs activités sportives dans le même laps de temps.

11. Conseils pratiques

• Évitez les activités qui augmentent la pression abdominale si vous avez été diagnostiqué avec une hernie inguinale.
• Consultez un médecin si vous ressentez une douleur ou une bosse dans la région inguinale.
• Arrêtez de fumer car cela peut augmenter le risque de complications postopératoires.
• Maintenez un poids santé pour réduire la pression sur la paroi abdominale.

Question abonné : Comment éviter les complications après une hernie inguinale ( sport ).

Référence :

•  Inguinal Hernia: classification, diagnosis and treatment–classic, traumatic and Sportsman’s hernia – PubMed
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547
• Paajanen H, Brinck T, Hermunen H, Airo I. La chirurgie laparoscopique pour les douleurs chroniques à l’aine chez les athlètes est plus efficace que le traitement non opératoire : un essai clinique randomisé avec imagerie par résonance magnétique de 60 patients atteints de hernie du sportif (pubalgie athlétique). Surgery. 2011 Jul;150(1):99-107. doi : 10.1016/j.surg.2011.02.016IF: 3.8 Q1 . Epub 2011 May 5. PMID : 21549403.

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